Лишай у человека

Введение

Простой хронический лишай (ПХЛ) или лишай Видаля представляет собой утолщение кожи с шелушением разной степени выраженности, которое возникает вторично в результате повторяющихся царапин или трения. При этом зуд — это один из характерных симптомов данного состояния, который обычно усиливается в периоды бездействия, а также перед сном и ночью. Прикосновения и эмоциональный стресс также могут провоцировать зуд, который облегчается умеренным или сильным растиранием и расчёсыванием. Поражения редко занимают большие площади, но пациенты сообщают о значительном влиянии данного состояния на сон, двигательную и умственную активность. ПХЛ состояние не является первичным процессом, ему, как правило, предшествуют различные поражения кожи. ПХЛ может осложняться вторичным инфицированием из-за экскориаций.

Info

Publication number: RU2096783C1

RU2096783C1

RU95113006A

RU2096783C1

RU 2096783 C1

RU2096783 C1

RU 2096783C1

RU 95113006 A

RU95113006 A

RU 95113006A

RU 95113006 A

RU95113006 A

RU 95113006A

RU 2096783 C1

RU2096783 C1

RU 2096783C1

Authority
RU
Russia

Prior art keywords

skin
patient
examination
clinical
immunohistochemical

Prior art date
1995-07-25

Application number
RU95113006A
Other languages

English (en)

Other versions

RU95113006A
(ru

Inventor
В.Т. Куклин
С.В. Петров
З.В. Куклина
Original Assignee
Казанская государственная медицинская академия
Казанский государственный медицинский университет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
1995-07-25
Filing date
1995-07-25
Publication date
1997-11-20

1995-07-25Application filed by Казанская государственная медицинская академия, Казанский государственный медицинский университет
filed

Critical

Казанская государственная медицинская академия

1995-07-25Priority to RU95113006A
priority

Critical

patent/RU2096783C1/ru

1997-11-10Publication of RU95113006A
publication

Critical

patent/RU95113006A/ru

1997-11-20Application granted
granted

Critical

1997-11-20Publication of RU2096783C1
publication

Critical

patent/RU2096783C1/ru

Диагностика

За диагностикой при подозрении на красный плоский лишай нужно обращаться к дерматологу или дерматовенерологу

Важно как можно быстрее пройти осмотр и получить консультацию. Обычно врачу достаточно осмотреть сыпь и опросить пациента, чтобы поставить диагноз, но иногда нужны дополнительные исследования

Врач может назначить:

общий и биохимический анализ крови;
анализы крови на отдельные гормоны;
тест на гепатит C (если есть риск, что он мог спровоцировать красный плоский лишай);
выполнение соскоба или биопсии для дальнейшей гистологии (изучения тканей под микроскопом) с целью обнаружения раковых клеток;
консультацию смежного специалиста. Это может быть гинеколог, уролог, стоматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и др.

На приеме нужно рассказать врачу о симптомах, имеющихся заболеваниях, существующих аллергиях, а также о том, какие лекарства принимает пациент, не было ли у него недавно вирусных заболеваний, не проходил ли он лечение у стоматолога или вакцинацию.

Виды лишая у человека

Причины болезни

Злоупотребление сладкой и жирной пищей ускоряет процесс развития болезни.

На развитие волосяного лишая влияют различные условно-патогенные и патогенные вирусы и бактерии, которые при определенных условиях активно размножаются и вызывают неприятную симптоматику. Медикам до сих пор не удалось окончательно установить основных возбудителей некоторых видов волосяных лишаев. Принято считать, что спровоцировать патологию может фолликулярный кератоз, передающийся наследственно по доминантному типу. Для активизации этого гена необходимы провоцирующие факторы:

неправильное или недостаточное поддержание гигиены волосяной части головы;
несбалансированное питание;
неблагоприятная среда проживания;
постоянные перепады температуры и давления в атмосфере;
слабые защитные функции иммунной системы;
болезни инфекционного характера и грибковые поражения;
значительное пересыхание кожного покрова на голове;
нехватка в организме витамина А.

Классификация

Волосяной лишай имеет несколько разновидностей:

Красный. Заболевание имеет характерные высыпания в виде красных узелков и крупных пятен белого цвета. В процессе развития патологии происходит на коже головы воспалительный процесс. Обострения болезни может привести к облесению.
Лишай Жибера (розовый). На коже образуются небольшого размера розовые пятна. Появляются зудящие ощущения, и пораженная кожа начинает шелушиться.
Отрубевидный. Другое название патологии – болезнь Девержи. Заболевание встречается довольно редко и наблюдается в основном у детей. Сыпь имеет красную, а иногда бурю окраску. При этом происходит легкое отделение чешуек кожи, на месте которых образуются выемка. В процессе развития патологии жидких выделений из пораженных участков не наблюдается.
Стригущий. На волосяной поверхности кожи видны высыпания округлой формы. Заболевание протекает без зудящих ощущений. Волосы в зоне очага редеют и обламываются.

Стригущий лишай

Волосяной лишай проявляется в четырех стадиях:

начальная – образование практически не заметных белых пятен;
эритематозно-отечная – наблюдаются более выраженные высыпания и шелушение кожного покрова;
глубокая – появляются довольно крупные подкожные узлы размером до трех миллиметров;
нагноительная – к основным симптомам присоединятся инфекция бактериального характера, которая становится причиной нагноений.

Наиболее опасной является последняя стадия, которая часто сопровождается осложнениями и требует особого лечения.

Как лечить волосяной лишай

Процесс лечения болезни во многом зависит от вида лишая. Генетический фолликулярный кератоз не всегда подлежит излечению. В качестве терапии данной формы заболевания обычно применяются следующие методы:

Прием витаминов группы А и Е в повышенных дозах.
Солнечные ванны.
Каротиновые мази, смягчающие роговой кожный слой.
Кроме того, преодолеть болезнь помогут такие продукты, как молоко, отвар шиповника, морковь, клубника, курага и абрикосы.

Лечение красного лишая фолликулярного кератоза связано с прохождением курсового приема витаминов группы А, В и Е. Кроме того, применяются следующие терапевтические методы:

Облучение ультрафиолетом.
Наружное применение салициловой мази.
Мази с высоким содержанием витамина А.
Кортикостероидные гормоны.
Цитостатические препараты (например, Азатиоприн).

Как лечить Розовый лишай Жибера

В большинстве случаев этот вид волосяного лишая проходит самостоятельно по истечении определенного промежутка времени и не нуждается в специальном лечении. Однако в случае острых проявлений дерматологи рекомендуют следующие способы борьбы с данным заболеванием:

Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин или Цетрин). Эти лекарственные средства обладают противоаллергическим действием. Они не лечат лишай, но позволяют устранить характерный для него сильный зуд.
Наружное применение мазей, изготовленных на основе кортикостероидов. К ним относятся такие средства, как Гидрокортизоновая мазь, Флуцинар, Синалар. Представленные мази обладают противовоспалительными свойствами, помогают устранить зуд и отечность в очагах поражения кожи.
Смазывание пораженных лишаем участков облепиховым, шиповниковым или же персиковым маслом, которые способствуют смягчению кожи и ускоряют процесс выздоровления.
Народная медицина предлагает для лечения розового лишая такие проверенные временем средства, как сок чистотела и яблочный уксус.
Во избежание возможного инфицирования, пораженную розовым лишаем кожу рекомендуется обрабатывать антисептическими средствами.

Как лечить опоясывающий лишай

Лечение опоясывающего лишая подразделяется на два ключевых направления: уменьшение его проявлений и подавление вируса.

Подбор медикаментозных препаратов проводится индивидуально и производится исключительно лечащим врачом, с учетом многих сопутствующих факторов.

Для угнетения вируса, провоцирующего развитие болезни, применяются специальные противовирусные средства (Валацикловир. Валацикловир и другие).

Для уменьшения симптомов данного заболевания, проявляющихся в виде зуда и болевых ощущений, рекомендуется принимать Пенталгин, Напроксен, Ибупрофен и другие болеутоляющие препараты.

Подводя итоги, следует отметить, что волосяной лишай представляет собой достаточно распространенное заболевание, спровоцировать которое может множество внешних факторов. Однако соблюдение правил личной гигиены, полноценное питание и прием витаминов группы А и Е, позволяет значительно снизить риск развития различных форм фолликулярного кератоза.

Псориаз и красный плоский лишай

Псориазчешуйчатый лишайотличия, позволяющие врачу правильно установить диагноз во время осмотра:

Элементы при красном плоском лишае имеют другой цвет и характерную форму.
При красном плоском лишае в центре характерно пупкообразное вдавление, при псориазе его нет.
Если смазать элементы, возникающие при псориазе, на них, в отличие от красного плоского лишая, не будет видно белых точек и сетки.
При псориазе пятна имеют серый, бледный, серебристый цвет, внешне напоминают застывший парафин.
Бляшки при псориазе в первую очередь возникают в местах, которые часто подвергаются трению: на ягодицах, в области локтей и коленей.

Этиология и классификация лишая

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай у человека – хронический дерматоз, поражающий кожу в виде мелких, зудящих и чаще шелушащихся узелков.

Этиология

Конкретный вид возбудителя не выявлен. Относится к многофакторным заболеваниям. Вызывать патологию могут различные провоцирующие обстоятельства: психические потрясения, прием некоторых медикаментов (например, тетрациклина), различные раздражающие химические препараты, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Элементы высыпаний представлены в виде зудящих узелков диаметром 1-3 мм, в центре поверхности — пупкообразное вдавление. В остальном поверхность папулы блестящая. Цвет образований от малинового до синюшно-красного с перламутровым оттенком. Узелки покрыты так называемой сеткой Уикхема – мелким сетчатым рисунком, характерным только для красного плоского лишая. Излюбленными местами поражений являются: сгибательные поверхности конечностей, симметрично по бокам туловища, поясница, область половых органов. Значительно реже высыпания могут появится на голове, ладонях, ступнях. При длительном течении выявляют симптом Кебнера – новые папулы появляются на местах микротравм кожных покровов.

Диагностика

При типичной картине заболевания учитывают характерные клинические внешние признаки и локализацию очагов поражения.

Лечение

Устанавливают связь заболевания со стрессом или перенесенными инфекциями. Проводят диагностику и лечение сопутствующих патологий.

Местное лечение лишая: на очаги наносят крема, мази с глюкокортикостериодами, внутрь принимают антигистаминные препараты, витамины группы В.
Методы фототерапии в виде:
ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаги высыпаний с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).
Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового, средневолнового УФ излучений).

Народные методы

Причины заболевания красным плоским лишаем

Красный плоский лишай — идиопатическое заболевание. Его причины до конца не ясны, но, по-видимому, он представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками. Преобладающая теория состоит в том, что воздействие экзогенного агента, такого как вирус, лекарство или контактный аллерген, вызывает изменение эпидермальных аутоантигенов и активацию цитотоксических CD8+ Т-клеток. Измененные аутоантигены перекрестно реагируют с нормальными аутоантигенами, обнаруженными на базальных кератиноцитах, что приводит к нацеливанию на Т-клетки и апоптозу.

С развитием красного плоского лишая связаны различные причины, но особое внимание уделено связи с вирусами, особенно с вирусом гепатита C (HCV). Вероятность положительного результата теста на HCV у пациентов с красным плоским лишаем в 5 раз выше, чем у населения в целом, а у пациентов с серопозитивным HCV вероятность развития заболевания в 2,5 – 4,5 раза выше

Красный плоский лишай полости рта коррелирует с контактной аллергией на различные металлы, содержащиеся в зубных реставрациях, включая ртуть, медь и золото.

С красным плоским лишаем связано большое количество лекарств, но рецидивы поражений после повторного приема препарата редки. Более часто ассоциированные препараты включают тиазидные диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, хинидин, бета — блокаторы, противомалярийные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фактора некроза опухоли — альфа и соли золота.

Некоторые пациенты с красным плоским лишаем имеют положительный семейный анамнез. В проведенных исследованиях было отмечено, что в семьях с распространенным заболеванием наблюдается повышенная частота человеческого лейкоцитарного антигена В7 (HLA-B7). Другие исследования обнаружили связь между идиопатическим красным плоским лишаем и человеческим лейкоцитарным антигеном DR1 (HLA-DR1) и человеческим лейкоцитарным антигеном DR10 (HLA-DR 10); таким образом, на красный плоский лишай может влиять генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Пациенты с ПХЛ жалуются на стойкие зудящие высыпания на одном или нескольких участках кожи. Наиболее часто описываемые локализации высыпаний: скальп, затылок, разгибательная поверхность предплечий и локтей, вульва и мошонка, верхняя медиальная часть бёдер, колени, голени и лодыжки.

На ранних стадиях чаще всего отмечается эритема. Усиление зуда отмечается, когда пациент неподвижен или ведёт себя спокойно, ослабление зуда или его полное отсутствие наблюдается, когда пациент активен. Возникающее расчёсывание приносит временное облегчение. Некоторые пациенты могут начать чесаться, при одном только обсуждении зуда или описании высыпаний.

Высыпания ПХЛ представляют собой одну или несколько бляшек, слегка эритематозных, шелушащихся, четко очерченных, лихенифицированных и плотных.

Крупные бляшки могут иметь несколько зон. В утолщенной периферической зоне могут быть единичные папулы. В средней зоне имеются лентикулярные и полушаровдиные пруригинозные папулы с экскориациями. Центральная зона имеет наибольшее утолщение и пигментные изменения. Расчёсывание играет ключевую роль в формировании высыпаний и визуализируется в виде белых царапин, эрозий и изъязвлений. ПХЛ является одним из гиперкератотических процессов, из которых может вырасти кожный рог.

Очаг простого хронического лишая Видаля на ноге

Очаг простого хронического лишая Видаля на ноге через 3 недели наружного лечения

Виды лишая у детей

То, как проявляется лишай на коже детей, зависит от вида этого заболевания.

Стригущий лишай

Самый распространенный вид, имеет грибковую природу. Воздействию патологии подвергаются ногти, кожа, волосы. Эта форма патологии имеет у детей инкубационный период от одной до шести недель. Клиническая картина: красноватые пятна – овальные и круглые, – покрытые чешуйками кожи и корочками. Болезнь характеризуется сильным шелушением, жжением и зудом. Если поражена голова, то формируются очаги облысения. В пределах кожных пятен волосы выглядят обломанными на уровне до восьми миллиметров от поверхности головы. Иногда повышается температура тела, опухают лимфоузлы, снижается аппетит.

Эта форма болезни осложняется тем, что внешние признаки и лечение откладываются, по сравнению с моментом заражения. Если причина – это заражение от животного, то проявления болезни могут отсутствовать до недели. Если заражение произошло от другого ребенка, то инкубационный период длится до полутора месяцев. Чем лечить стригущий лишай, определяет врач после того, как будет уточнен вид грибка у ребенка. Обычно лечение проходит в домашних условиях, но иногда необходимо пребывание в стационаре.

Розовый

Появляется на теле (на спине, животе, груди, боках, плечах). Сначала появляется ярко-розовое пятно диаметром до пяти сантиметров. Через одну-полторы недели от него распространяются мелкие высыпания. Форма – овальная. В центре пятен кожа шелушится, вокруг них – красный контур. Обычно сыпь локализуется в естественных кожных складках. Зуд обычно умеренный. Высыпания удерживаются до полутора месяцев, потом проходят без следа

Важно предотвратить их травмирование, вследствие чего может быть занесена инфекция

Разноцветный

Чаще всего разноцветный лишай поражает верхнюю часть тела, волосистую часть головы и лицо ребенка. Сначала около волосяных луковиц формируются точки желтого оттенка, потом они вырастают до пятен, цвет которых – от розоватого до коричневого с желтым оттенком. Сверху пятна покрыты чешуйками. Постепенно они разрастаются и могут сливаться в обширные элементы. Цвет может стать бурым.

Симптомы

Часто задаваемые вопросы

Классификация и стадии развития

Красный плоский лишай является хронической болезнью, у которой выделяют три стадии:

Прогрессирующая. Происходит образование папул на поверхности слизистых или кожи. При этом может возникать зуд, жжение, покалывание, ощущение дискомфорта. В течение нескольких недель или месяцев высыпания могут распространяться по телу.
Стационарная. Болезнь переходит в эту стадию после начала лечения. Симптомы постепенно слабеют. Сыпь бледнеет, количество высыпаний уменьшается, зуд и неприятные ощущения стихают.
Регрессирующая. Предшествует ремиссии. Количество папул уменьшается, на их месте образуются коричневые пятна, которые могут постепенно исчезать. Зуд полностью проходит.

От начала прогрессирующей стадии до ремиссии может проходить 6-16 месяцев или меньше, если лечение дает хорошие результаты. Красный плоский лишай может протекать в разных формах (рис. 1). Их различают по тому, где именно появляются высыпания, какими они являются, какие симптомы их сопровождают.

Отрубевидный лишай при беременности

Во время беременности у женщин могут появляться различные заболевания, в том числе и кожные воспаления. Причинами появления лишая, как и многих недугов, у беременных часто являются снижение иммунитета или гормональные перестройки.

Как правило, отрубевидный лишай при беременности не лечат либо назначают щадящий курс с тщательно подобранными компонентами, чтобы не нанести вред плоду, но улучшить качество жизни будущей мамы. Лечение всегда строго индивидуально.

Отрубевидный лишай у детей

Это распространенное заболевание у детей. Поражает, как правило, волосистую часть головы, но может появиться и на лице и на теле. Маленьким детям и подросткам, так же как и беременным, лечение может быть назначено только наружное (в особо сложных случаях возможно применение лекарственных средств и препаратов). Родителям зараженных детей необходимо следить за гигиеной ребенка и не давать малышу расчесывать пятна, чтобы не допустить распространения болезни и не создать благоприятный фон для возникновения других болезней.

Чем опасен солнечный лишай? Заразен ли отрубевидный лишай или нет?

Если заболевание не имеет осложнений и не протекает параллельно с другими заболеваниями, то оно не несет опасности для здоровья человека, кроме упомянутого выше психологического дискомфорта, особенно если пятна появляются на лице.

Заболевание можно назвать условно заразным, поскольку грибок (возбудитель) кожного воспаления присутствует на коже любого человека (является частью микрофлоры) или может передаться от человека к человеку, но само заболевание возникнет только в случае внешнего «раздражителя».

Заражение возможно:

при личных контактах;
через предметы личного пользования и гигиены;
в общественных раздевалках или примерочных кабинках.

Чем и как лечить отрубевидный лишай у человека (цветной, разноцветный и т.д.)?

При обнаружении у себя признаков данного заболевания важно вспомнить три простых правила:

не заниматься самолечением, потому что неправильно подобранное лекарство может только ухудшить состояние;
не ждать, пока все пройдет само собой (у заболевания волнообразный характер, то есть оно может повторяться с разной периодичностью и не всегда возвращаться в легкой форме);
не использовать сомнительные, подсказанные кем-то или самостоятельно выбранные средства от разноцветного лишая.

Обратиться к врачу – это верный способ не только вылечиться, но и укрепить иммунитет, а также избавиться от надоевшего эстетического дефекта кожи, который приносит психологический дискомфорт.

Введение

Info

Диагностика

Виды лишая у человека

Причины болезни

Классификация

Как лечить волосяной лишай

Как лечить Розовый лишай Жибера

Как лечить опоясывающий лишай

Псориаз и красный плоский лишай

Этиология и классификация лишая

Красный плоский лишай

Этиология

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Links

Причины заболевания красным плоским лишаем

Клиническая картина

Виды лишая у детей

Стригущий лишай

Розовый

Разноцветный

Симптомы

Часто задаваемые вопросы

Классификация и стадии развития

Отрубевидный лишай при беременности

Отрубевидный лишай у детей

Чем опасен солнечный лишай? Заразен ли отрубевидный лишай или нет?

Чем и как лечить отрубевидный лишай у человека (цветной, разноцветный и т.д.)?

Похожие записи:

Похожие записи: